非外科的修復は合併症は少ないが、再破裂のリスクは高い
アキレス腱破裂の保存的治療は、外科的修復の良い代替手段ですか？ Journal of Bone and Joint Surgeryの論文で発表された研究では、多くの患者の外科的修復ではなく、アキレス腱断裂の保守的治療が推奨されて以来、これはさらに分析されています。
この研究の発表以来、他の研究では両者が比較されており、ほとんどの場合、手術は再破裂率は低いが、深部感染、非化粧瘢痕愁訴、および腓腹神経機能障害の合併率が高いと結論付けられている。
保守的治療は、早期運動療法を伴う機能的リハビリテーションプログラムに参加している患者、およびより高齢の患者にとって最もよい場合があります。 これは引き続き議論のテーマになります。 研究の詳細は以下の通りですので、アキレス腱断裂があれば医師に相談してください。
アキレス腱破裂の非手術的治療
2004年の研究は、アキレス腱の完全な破裂を伴って非手術法で治療された患者の3年間の転帰に続いた。 彼らの86％が「優れた」または「良い」結果を報告した。 これらの結果は、外科的修復を有する同様の群よりも良好であった。
非外科的治療は、患者が短時間ハードキャストをしてから軽いキャストに切り替え、最終的に1ヶ月間着用した機能的で取り外し可能なブレースに切り替えました。 完全なアキレス腱の伝統的な治療法は、常に治癒の間のキャストで足首を固定する外科手術であった。
この研究では、患者はより短期間固定化され、その後、中括弧を外してリハビリ運動を行うことができました。
研究者らは、怪我をする前にスポーツに参加した患者のほぼ全員（91％）がスポーツに復帰できることを発見した。 彼らはまた、外科的修復よりも合併症の割合が低いことを報告した。
彼らの結論は、医師やセラピストがこのプロトコールで訓練され、経験を積んだときに、この新しい非手術的治療が選択されるべきであるということです。
Achilles Tendon Ruptureの外科的または非手術的修復の方が良いでしょうか？
1980年から2011年までの無作為化比較試験10件のメタアナリシスでは、再手術の再開や早期復帰を防ぐ非手術療法よりも手術治療が優れているが、合併症のリスクが高かった。 しかし、術中の患者と術中でない患者の両方が、傷害前に楽しんだスポーツと同じ率で戻っていました。
8つの試験の別のメタ分析でも同じ結果が得られました。 彼らは、術後治療が高齢者のための良い選択肢である一方で、良好な身体状態にある患者にとっては術後治療がより良いと結論付けた。
機能的リハビリテーションは保守的治療を選択する上で差を生むことがある
機能的なリハビリテーションを使用するセンターでアキレス腱断裂を治療した場合、控えめな非外科的介入は良い選択です。 10件の研究のメタアナリシスでは、運動範囲の早期プロトコールで控えめに治療した場合、再破裂の危険性は外科手術患者の場合と同じであり、外科治療で見られる合併症の危険性は増加しなかった。
機能的リハビリプログラムが利用できない場合は、おそらく手術がより良い選択です。
ソース：
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