肥満手術代替:vBlocとは何ですか?

迷走神経とは何ですか?それは減量を高めることができますか?

ラップバンド 、胃ポンプ、または胃バルーンとしてはよく知られていない肥満手術の選択肢があります。 これはvBlocと呼ばれ、迷走神経をブロックすることで機能します。 迷走神経とは何ですか? これはあなたの体の中で、飢えの感覚に関わる経路です。 そしてそれは長期的な減量の鍵を握っているかもしれません。 しかし、多くの専門家は治療法の推薦について依然として慎重である。

迷走神経とは何ですか?

脳神経Xとしても知られている迷走神経は、脳神経の10番目と最長です。 迷走神経は時には放浪神経と呼ばれます。 それは、あなたの脳幹の一部(髄腔長傍)から頸部および胸部の器官に至るまで、そして最終的には腹部および消化管にまで及ぶ。

迷走神経は、身体の身体的および感情的な状態について脳に重要な情報を送ります。 そうすることで、いくつかの副交感神経(または非自発的)機能を調節することができます。 迷走神経神経刺激 (VNS)は、てんかん、偏頭痛、うつ病などの特定の状態の人々を治療するために使用されることがあります。 これらの治療の結果は混在しているが。

迷走神経と体重減少とは何が関係していますか? 迷走神経は胃の中に流れ込んで、あなたの脳にあなたの満腹状態について伝えるのを助けます。 つまり、神経は飢えと満腹感について脳に信号を送ります。

これらの信号に基づいて、 ホルモンは分泌され、摂食を促進または阻害する。

vBloc療法とは何ですか?

いくつかの研究者は、迷走神経によって送られる特定の信号をブロックすると、食べる衝動を変えることができると信じています。 迷走神経刺激システムは、体重に苦しむ人々のための4つの肥満手術選択肢の 1つになっています。

EnteroMedicsという会社は、減量のために神経代謝療法(またはvBloc療法)を使用するMaestro Rechargeable Systemと呼ばれるデバイスのFDA承認を受けました。 治療の一環として、デバイスはあなたの脳に送られる空腹信号を変化させ、患者が食べる量を少なくするのに役立ちます。

vBloc療法を受けた患者は、胃の近くに小さなデバイスを埋め込んでいます。 デバイスはまた、迷走神経にも付着する。 装置からの刺激の結果、胃は食物消化の間により少なく膨張し、収縮が少なくなる。 これは、患者が過敏になるのをより少なくするように、より早く感じるのに役立つ。 刺激は1日を通して12時間継続している。

vBlocのような肥満外科手術の選択肢は、大手術を受ける必要がなく、胃に外科的な変化を伴わないため人気があります。 vBlocシステムは、通常60〜90分の外来手術の一部として、低侵襲性の腹腔鏡を使用して移植される。 いつでも削除または無効にすることができます。

迷走神経刺激システムを使用している間、患者はまた、ライフスタイル指導を受ける。 彼らは遠隔の1対1のカウンセリングのために登録栄養士とつながることを奨励され、追跡ツールとビデオや教材などの他のオンラインツールへのアクセスも提供されています。

しかし、システムの1つの欠点は、FDA承認がvBlocを得ることができる患者の種類を制限することである。 BMI( 体格指数 )が40〜45歳の人のみが対象となります。 あなたが35〜39.9のBMIを持ち、2型糖尿病や高血圧などの体重関連症状を有する患者であれば、vBlocの資格があるかもしれません。 患者はまた、監督された伝統的な減量プログラムを試行して、そのシステムに適格でないことを実証する必要があります。

迷走神経ブロック療法の費用はいくらですか?

これは最も侵襲的でない手術の選択肢の1つですが、最も安いものではありません。

見積もりでは、vBlocの費用は約18,500ドルです。 体重減少のための電子神経刺激を得るための総費用は、あなたが選択した病院および外科医および他の変数に依存する。

治療は比較的新しいため、保険はあなたの手続きをカバーしないかもしれません。 それに比べて、これはより高価な減量手術の代替案の一つかもしれません。 胃のバルーンAspireAssistの胃ポンプなどのオプションはコストがかかりません。 しかし、EnteroMedicsは、潜在的な保険適用範囲のために保険契約をナビゲートすることに関心を持つ患者にカウンセリングを提供します。

どのように効果的なvBlocですか?

vBlocは本当にあなたがスリムになるのを助けることができますか? 迷走神経刺激が体重減少のための効果的な治療であるかどうかについて、陪審員はまだ出ていません。 米国代謝および肥満外科学会(ASMBS)によると、この手順の長期的な減量効果はまだ分かっていません。

ASMBSによると、体重減少法に関する公表された研究は、異なる結果をもたらしている。 1回の試行には約300人の被験者が参加 すべての患者に移植されたが、3分の2しか活性化していない。 他の3番目のデバイスは無効のままでした。 12ヶ月後に、活性化された基および失活した基によって失われた過剰重量の量は、ほぼ同じであった。

別の研究では、活性化されたデバイスを有する患者は、そのデバイスが活性化されなかったものよりも大きな体重減少を示した。 しかし、体重減少は研究者が望んでいたほど印象的ではなかった。 活性化されたインプラント群(治療群)は、その過剰体重の24.4%を失ったが、非活性化群(偽群)は、その過剰体重の15.9%を失った。

研究者が18ヶ月後にこの研究グループに再度訪問したとき、彼らはより有望な結果を見た。 治療群の患者は、超過体重の23.5%または全体重の8.8%を失った。 偽群の患者は、超過重量の10.2%または総重量の3.8%を失った。

vBlocのリスクと副作用

米国食品医薬品局(FDA)がマエストロ充電式システム(Maestro Rechargeable System)またはvBloc装置を承認したとき、彼らは体重減少のためにこの方法を使用する潜在的な欠点を特定した。 FDAの機器承認情報によると、一部の患者は減量方法の候補者を選んでいない。 彼らには、

FDAによって提供された追加情報によれば、マエストロ充電式システムの臨床試験中に生じた問題には、悪心、嘔吐、外科的合併症、疼痛(胸痛を含む)、胸やけ、嚥下障害およびげっぷが含まれていた。

vBlocシステムの評価の結果、ASMBSは、「可逆性迷走神経遮断は、重篤な有害事象の発生率が低く、短期間で低い再訂正率で、合理的な安全性プロファイルを有することが示されている」と結論付けている。長期の再手術と外植術率を決定する必要がある」と語った。 一言で言えば、組織はデバイスとの約束を見ていますが、長期的に患者が何が起こっているかを把握しています。

>出典:

> Chae、MD、CF、FACS F. VBloc療法 - あなたが知る必要があるのはすべて - Bariatric surgery source。 https://www.bariatric-surgery-source.com/vbloc-therapy.html。

> Klarer M、Arnold M、et al。 腸の迷走神経求心性神経系の不安を差異的に調節し、恐怖を学んだ。 神経科学のジャーナル 2014; 34(21):7067-7076。 doi:10.1523 / JNEUROSCI.0252-14.2014。 http://www.jneurosci.org/content/34/21/7067

>ムーアSK。 迷走神経:脳のハッキングのバックドア。 電気電子技術者協会(IEEE)。 http://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/the-vagus-nerve-a-back-door-for-brain-hacking

> Papasavas、MD P、El Chaar、MD M、et al。 肥満のための迷走神経遮断療法 - 代謝および肥満手術のためのアメリカ社会。 代謝および肥満外科学会。 https://asmbs.org/resources/vagal-blocking-therapy-for-obesity。

> Tewfik、MD TL。 迷走神経の解剖学:肉眼的解剖学、顕微鏡解剖学、自然の変種。 Medscape 2015年8月。http://emedicine.medscape.com/article/1875813-overview