あなたのLDLについて心配しない3つの理由
トリグリセリド 、HDLコレステロール、血糖値、血圧、腰部/股関節比などの低炭水化物摂取では、多くの健康指標が改善されますが、低炭水化物食による人のLDLコレステロールへの影響は、減少を経験した人、増加した人。 彼らの医師がスタチン処方に手を差し伸べている間に、数字が上がるのを見て驚いてしまう人もいます。
しかし、さらなる行動をとる前に深呼吸をするのは少なくとも3つの理由があります。
コレステロールとは？
コレステロールは、脂肪に関連するワックス状の物質です。 LDLコレステロールはしばしば「悪い」と言われていますが、コレステロールはそれ自体が悪いことではないことを理解することが重要であると思います。実際、体が動くことが必要です。 私たちがコレステロールなしで死ぬと言っても過言ではありません。 コレステロールは私たちの細胞膜の一部であり、ミエリン鞘は私たちの神経系を絶縁しています。 また、ホルモンの多く（エストロゲンやテストステロンなど）、ビタミンD、消化に不可欠な物質などの製造にも使用されています。 私たちの体はコレステロールを製造しています - 私たちの食習慣によっては、体内のコレステロールの80〜100％が「社内」に作られています。
LDLコレステロールとは何ですか？それについては何が悪いですか？
異なる「コレステロールのタイプ」について話すのは一般的ですが、これは技術的には正しいとは言えません。
すべてのコレステロール分子はまったく同じです。 それは、彼らが私たちの血を通って運ばれるさまざまな方法でパッケージ化されているということだけです。 「輸送構造」は、リポタンパク質と呼ばれる。 HDLは「高密度リポタンパク質」の略であり、時には「良好なコレステロール」と呼ばれる。 LDLは「低密度リポタンパク質」の略であり、しばしば「悪玉コレステロール」と呼ばれます。
（「最悪のコレステロール」と呼ぶことができる「非常に低密度のリポタンパク質」のVLDLと呼ばれる第3のものがありますが、それほど多くありません）。プラークに関連する心臓病と最も密接に関連するのはLDLです動脈で
しかし、待って、もっと！ HDLおよびLDLは、さらに異なるタイプに分けられ、リポタンパク質の異なる「カテゴリー内のカテゴリー」についてより多くが見出されている。 LDLの場合、タイプの最も大きな違いは、LDLの粒子のサイズと密度です。 多くの人々は、総LDL数は、心臓病を発症するために誰が進歩するかを予測するのにはそれほど優れていないと指摘していますが、粒子サイズのパターンが発見されたため、医師は、人はです。 しかし、それについては、以下の＃2で詳しく説明します。まず、簡単に言及したいと思います。
1. LDL上昇はしばしば一時的である
低炭水化物飼料でLDLを追跡する研究はかなり進んでいます。 その中には、3〜4ヵ月後に一部の人々がLDLを上昇させる傾向がありますが、6ヵ月または8ヵ月後には戻ってくる傾向があります。 私は、これらのラインに沿って、低炭水化物からの多くの話も聞いたことがあります。 だから、あなたの低炭水化物食事プログラムの早い月にパニックボタンからあなたの手を保つことは賢明です。
（私が知る限り、この現象の理由は不明ですが、脂肪細胞の溶解したコレステロールは体重減少の間血中に放出される可能性があり、最初の数ヶ月で減量は最も急速です。）
2.低炭水化物ダイエットの粒子サイズパターンが改善
だから、なぜLDLの粒子の大きさに気を配っているのですか？ それは、より小さく、高密度のLDL粒子（パターンBと呼ばれる）がある場合、粒子が大きく、密度が低い場合（パターンA）よりも、冠動脈疾患を予測することがはっきりしています。
私が知っているすべての研究では、低炭水化物ダイエットに切り替えるときのLDL粒度を見ると、パターンは好都合な方向に変化しました。
より大きなサイズの粒子はなぜより安全ですか？ 私は著者のマーク・ヒューストンの面白いイラストを聞いたことがあります（ここでのインタビューを聞いてください - それは2012年8月25日から "Ask Dawn"のショーです）。 彼は、単純に動脈の内側に蓄積しているコレステロールの一般的な考え方ではなく、損傷や炎症があるときに上皮下の動脈層（動脈の「皮膚」のようなもの）から実際に始まると説明した上皮に存在する。
血液からのコレステロール（または、より正確には、リポタンパク質）粒子は、次いで、この上皮層に留まり、プラークを形成するためにそこから形成される。 それが成長すると、プラークは動脈を閉塞し始める。 粒子サイズの影響を説明するにあたり、ヒューストン博士はこのイラストを提供しました。テニスコートでネットを想像してみましょう。 テニスボールはそのネットを通過しませんが、ネットでゴルフボールを投げれば、その中のいくつかが通過します。 これは、小さい、高密度のLDL粒子が、大きな、よりふさわしい粒子よりも危険である理由についての大まかな考えを与える。より小さくて重いものは、動脈の損傷領域に宿る可能性がより高い。 ヒューストン博士はまた、LDL粒子の数も重要であると述べています。
あなたは、標準コレステロール試験でLDL粒子について知ることはありません。 あなたの医師は特別な検査を注文する必要があります。 これらは2つの最も一般的なものです：
- 垂直自動プロファイル（VAP）
- グラジエントゲル電気泳動（GGE）
3. LDLは通常直接測定されませんが、問題があります
LDLを直接測定することは困難であることが分かります。したがって、研究室では通常、他の血中脂質測定値からLDLを計算するための式を使用しています。 それはFriedewald方程式と呼ばれ、これはそれです：LDL =総コレステロール - HDL - （トリグリセリド/ 5）。 ほとんどの人にとって、この数式はかなり正確ですが、数学的には、あなたのLDLスコアを「改善する」方法の1つが、例えば砂糖を食べることによってトリグリセリドを上昇させることに気づくでしょう。 トリグリセリドが非常に高い（400mg / dLを超える）場合、式は正確な結果をもたらさないことが知られています。 しかし、トリグリセリドが異常に低い（100未満）場合には、LDLはこの式を使用することによって過大評価される可能性があるという疑いが増しています。 これについての研究と、肥満や糖尿病の治療の一環として炭水化物制限を使用する医師からの報告もあります。 ダイエットに従っている低炭水化物ダイエットの人々は、トリグリセリドが100歳以下に低下していることをほとんど常に見つけます（少なくとも1人の医師Mary Vernon博士は、患者がダイエットに従っているかどうかを彼女に伝える標識の1つとしてトリグリセリドを使用します） ）。 したがって、トリグリセリドが低くLDLが高い場合は、Friedewald式を使用する代わりに直接LDLを測定するテストをリクエストすることをお勧めします。
これを研究したグループの1つ（Ahmadiら）は、しばしばイランの方程式と呼ばれる代替方程式を開発した。 この方程式は米国の医学界で広く受け入れられていないことに気づくことは重要ですが、異なる方程式によって得られたLDLを比較することは面白いことがあります。
興味深いことに、100未満のトリグリセリドを有することはまた、パターンA LDL粒子サイズ（より健康的なパターン）と相関する。 したがって、低炭水化物ダイエットに従事しており、低トリグリセリドを持っている場合、少なくともあなたが追加検査を受けるまでは、LDLコレステロールについてあまり心配しない2つの理由があります。
ソース：
Ahmadi、et al。 低血清トリグリセリドのLDLコレステロール推定への影響。 イラン医学のアーカイブ 2008 May; 11（3）：318-21。
オースティン、MA。 トリグリセリド、小さい、高密度低密度リポタンパク質、およびアテローム発生性リポタンパク質表現型。 Curr Atheroscler Rep。2000 May; 2（3）：200-7。
Krauss、Ronald、et al。 アテローム発生性脂質異常症に対する炭水化物摂取量の減少と体重減少の別個の影響。 American Journal of Clinical Nutrition 2006 May; 83（5）：1025-31。
Lamarche、et al。 小規模で高密度のLDL表現型および冠動脈心疾患のリスク：疫学、病態生理学および治療の側面。 糖尿病Metab。 1999 Sep; 25（3）：199-211。
Lemanski、Paul E. "定期的なコレステロールテストを超えて：LDL粒子サイズ評価の役割。" CDPHPメディカルメッセンジャー。 2004年5月。予防医学と心臓血管の健康のためのセンター。 2008年9月14日
Shai、et。 al。 低炭水化物、地中海、または低脂肪食による減量 ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン2008; 359：229-241
2004年7月、国立コレステロール教育プログラム（NCEP）成人の高血圧コレステロールの検出、評価、治療に関する専門家パネルの第3回報告書、National Heart of Heath：National Heart、Lung、and Blood Institute。
Toft-Peterson、et al。 低密度LDL粒子 - 侵襲的およびCTベースの技術によって評価された冠動脈疾患の予測因子：症例対照研究。 2011年10月21日、健康と病気の脂質。
Wang、et。 al。 低トリグリセリドレベルが低密度リポタンパク質コレステロール値の計算に影響する。 Arch Pathol Lab Med 2001年25：404-5